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许多肾病患者临床上都会伴随肉眼血尿或潜血、蛋白尿(泡沫尿)。在尿常规化验单上潜血、蛋白尿指标后面总是跟随着(+~++++)。肾病患者往往为了让潜血、蛋白尿的加号消失而不得不四处寻医问药。然而当眼看着他们都变成(-),转阴后,它们却会犹如噩梦一般不知什么时候复查,阳性结果(+)会再次出现。究竟治疗症结何在?为什么肉眼血尿、蛋白尿(泡沫尿)会反反复复?有什么有效的办法可以让肉眼血尿、潜血或蛋白尿永远消失?
下面由第五病区的程振远院长,针对一则石家庄肾病医院4月份接收的肉眼血尿、蛋白尿(泡沫尿)患
儿典型病例,来分析、解答为什么肉眼血尿、蛋白尿(泡沫尿)会出现并反复发作?以及治疗应当把握的要点,以消除肾病患者百思不解的症结。
治疗档案:患儿缘于2007年10月份,感冒后出现了肉眼血尿3月余,色如洗肉水样,并颜色逐渐加重3天。就诊于当地医院,查尿常规:潜血(++++),尿蛋白(+),当地医药给予对症抗炎治疗后尿蛋白转阴(-),潜血仍在(+~++)徘徊,未予以其他规范治疗。后患者肉眼血尿症状反复发作,无明显诱因及不适。2007年12月11日,出现小便色加深,如血色。再次检查显示:尿蛋白(+++)、潜血(+++)、GLU(+)、BIL(+)、KET(+++)LEU(+++)。为求进一步治疗,患儿父亲网上查询到石家庄肾病医院。经多次电话咨询,而来我院诊治。
患儿入院情况:主因感冒后出现肉眼血尿3月余,加重3天入院,入院后查:体温37.4度,轻度感冒,贫血貌。超示:右肾10.7×4.7×4.0cm,左肾:11.0×4.8×4.4cm,实质厚度:右肾1.55cm左肾1.57cm,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿K+19.2 mmol/24h ,Na+63.18mmol/24h,CL-69.44mmol/24h,24小时尿蛋白定量2.29克(正常值为0.15g/L)。
石家庄肾病医院入院诊断:慢性肾小球肾炎,肾性贫血。
患者出院情况:
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